提

案

号

0146

提

案

者

彭伟中等16人

案

由

关于在我市全市范围内实行长期护理保险制度的建议

背

景

情

况

现阶段，我国已进入老龄化社会，随着人口老龄化、高龄化加剧，建立长期护理保险制度成为越来越迫切的社会需求。按照党中央国务院部署，2016年起国家组织部分地方积极开展长期护理保险制度试点，试点整体进展顺利，在制度框架、政策标准、运行机制、管理办法等方面进行了有益探索，减轻了失能群体经济和事务性负担，优化了医疗资源配置，推进了养老产业和健康服务业发展，社会各方对试点总体评价良好，要求全面建立制度、推开试点的呼声很高。

长期护理保险作为“第六险”，主要是为被保险人在丧失日常生活能力、年老患病或身故前，侧重于提供护理保障和经济补偿的制度安排。其优势在于一是通过对重度失能人员的护理保障，有效缓解“一人失能、全家失衡”的社会矛盾；二是充分发挥市场作用，引导护理服务市场的培育，推进养老服务业的发展；三是整合相关政策和资源，发挥协同效应，提高相关资金使用效率；四是协同推进分级诊疗、家庭医生签约服务等工作，提高对失能人员的综合保障水平，促进医疗资源的合理使用。

2020年9月10日，国家医保局、财政部再次针对长期护理保险提出《关于扩大长期护理保险制度试点的指导意见》（医保发〔2020〕37号），该意见指出，为贯彻落实党中央、国务院关于扩大长期护理保险制度试点的决策部署，拟在目前试点城市的基础上，新增北京市石景山区、天津市等14个试点城市和地区。

问

题

分

析

江苏省作为全国老龄化程度最高的省份,目前已有苏州、南通作为全国第一批试点城市实行长期护理保险，同时徐州、扬州、无锡、泰州等城市也已逐步开展试点，其中我市武进区也作为试点区，先行试点个人、政府、医保基金三方共筹的长期护理保险制度。

武进区自2019年实行长期护理保险以来，采用参加职工医疗保险、城乡居民医疗保险时同步参加长期护理保险的方式推进试点工作。截至2020年11月底，武进区参加长期护理保险114.03万人，正式办理失能评定申请人数为4375人，达到重度失能2657人，2019年全年基金支出1798.23万元，2020年1月至11月基金支出2639.65万元。现阶段，武进区共有长期护理保险定点机构46家，其中定点养老机构13家、定点居家上门服务机构6家、长期护理保险定点医疗机构27家机构。武进试点工作已达到初步效果。

目前，我市老年人口占比较大，截至2019年底，我市60岁以上人口达93.8万，占我市户籍人口的24.36%，已经属于老龄化社会。老龄化程度的加深造成社会抚养负担过大，更因为失能人员家庭长期照护的事务及经济负担重，扩大长期护理保险覆盖范围可谓是应有之意。同时，截至2020年11月底，全市职工医保、居民医保参保人数已达421.95万人，武进参保人员规模仅占27.02%，作为同一个大市范围内的参保群众，目前仅有武进区推行了长期护理保险制度，全市不同地区间的保险制度差异带来待遇不平衡、不公平的问题，容易引起群众不满，造成社会矛盾。

对

策

建

议

为了提高参保群众的获得感和满意度，建议在全市范围内尽快实行长期护理保险制度。同时，我市将在2021年实现职工医疗保险市级统筹、2022年实现城乡居民保险市级统筹，可借此将长期护理保险与医保待遇政策调整协同推进，相互融合。