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| 关于印发《2013年常州市食品安全风险监测工作方案》的通知 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
各辖市、区卫生局，市一院、市六院、市七院、市疾控中心、市卫生监督所： 根据《食品安全法》及其实施条例、江苏省卫生厅等7厅局《关于印发2013年江苏省食品安全风险监测实施方案的通知》（苏卫监督〔2013〕7号），市卫生局制定了《2013年常州市食品安全风险监测工作方案》，现印发给你们，请遵照执行。
附件：《2013年常州市食品安全风险监测工作方案》
常州市卫生局 2013年3月18日
2013年常州市食品安全风险监测工作方案
根据《食品安全法》及其实施条例、江苏省卫生厅等7厅局《关于印发2013年江苏省食品安全风险监测实施方案的通知》（苏卫监督〔2013〕7号），结合我市实际，市卫生局制定了《2013年常州市食品安全风险监测工作方案》，本方案包括化学污染物和有害因素监测、食源性致病菌监测、食源性疾病监测等3个部分。 一、目的 1．掌握分析我市食品中主要污染物及有害因素的污染水平和趋势，确定危害因素的分布和可能来源，掌握和分析食品安全状况，及时发现食品安全隐患，进行风险预警。 2．根据监测数据，为食品风险评估、预警和制（修）订食品安全标准提供科学依据。 3．及时发现食品安全隐患，降低我市食源性疾病的发病率，为食品安全监管提供科学依据。 二、监测内容 1．食品中化学污染物和有害因素监测。包括常规监测和专项监测。常规监测包括11类食品中有害元素、环境污染物、真菌毒素、农药残留和食品加工过程中形成的有害物质等指标；专项监测包括20类食品和相关产品中有害元素、生物毒素、农药残留、禁用药物、食品添加剂、非法添加物质和包装材料迁移物等指标。 2．食源性致病菌监测。包括常规监测和专项监测。常规监测包括10类食品中卫生指示菌、食源性致病菌、病毒和寄生虫等指标；专项监测包括城市流动早餐点相关微生物指标的监测。 3．食源性疾病监测。包括食源性疾病（包括食物中毒）报告、疑似食源性异常病例/异常健康事件报告、食源性疾病主动监测和“食源性疾病致病因子与病因性食品溯源平台”建设。 三、监测方法 1．食品中化学污染物和有害因素监测方法，见《食品中化学污染物和有害因素监测工作手册》（以下简称《理化工作手册》）。 2．食源性致病菌监测方法，见《食源性致病菌监测工作手册》（以下简称《致病菌工作手册》）。 3．食源性疾病主动监测方法、疑似食源性异常病例/异常健康事件监测方法和要求，见《江苏省食源性疾病监测工作手册》； “食源性疾病致病因子与病因性食品溯源平台”建设的具体要求，见《江苏省食源性疾病致病因子与病因性食品溯源平台工作方案》。 四、样品采集 1．采样量原则上应尽可能反映样品污染状况并满足检测要求，同时在实际监测工作中具有可操作性。同一批号或同一生产日期食品为1份样品，且取样量不应少于500g（ml）。 2．各单位送样时应附采样单、详细的样品信息表。样品信息表见附表5。 五、监测结果报送 1．食品中化学污染物和有害因素、食源性致病菌监测数据结果按要求通过“全国食品污染物和食源性致病菌监测数据汇总系统平台”报送。金坛市、溧阳市、武进区承担的元素部分的采样和检测任务，结果报市疾病预防控制中心统一进行网络直报。市疾控中心于每个季度最后一个月5日之前汇总监测数据，向市卫生局和省疾控中心报送监测数据。2013年12月15日前，市疾控中心分别将全年监测结果分析报告和监测工作总结分别报送市卫生局和省疾控中心。 2．食源性疾病监测。医疗机构和各级疾控中心发现食源性疾病病例、食源性疾病（包括食物中毒）事件应当及时向卫生行政部门报告。各辖市区卫生局接到食源性疾病病例、疑似食源性异常病例/异常健康事件、食源性疾病（包括食物中毒）事件报告后，应当组织开展流行病学调查。各级疾控中心应当在卫生行政部门完成食源性疾病（包括食物中毒）报告事件调查处置后及时进行网络填报。 承担食源性疾病主动监测的哨点医院市第一人民医院、市第六人民医院、市第七人民医院应当向市疾控中心按时报送监测信息和待测标本；市疾控中心应按时向省疾控中心报送调查结果、检验数据和食源性致病菌分离株。 承担疑似食源性异常病例/异常健康事件报告的市第一人民医院，在发现符合定义的疑似食源性异常病例/异常健康事件后应及时报告市卫生局和市疾控中心，由市疾控中心协助市卫生局组织专家会诊确认后，及时向省疾控中心报告。 六、质量控制 1．监测实验室按照省卫生厅制订的质量控制措施和考核方案，参加检测能力验证、比对及考核。 2．市卫生局按照统一要求对承担风险监测任务的单位进行培训和现场督导检查。 七、联系人及联系方式 联系人：陈小岳、陈宝林，联系电话：86684378、89620992，E-mail: czcdc@126.com。
第一部分 化学污染物及有害因素监测
化学污染物及有害因素监测主要是对我市食品中主要化学性食品污染物和有害因素进行监测。 一、监测点 金坛市、溧阳市、武进区、新北区、天宁区、钟楼区、戚墅堰区。 二、监测内容 监测内容、要求及样品数量见附表1，附表2。 三、监测任务分工 市卫生局牵头组织全市化学污染物及有害因素监测工作，各辖市、区卫生局配合完成。具体采样、检测工作由市疾病预防控制中心负责组织协调各辖市、区疾病预防控制中心完成。
附表1 食品中化学性污染物和有害因素常规监测食品种类和项目1
注：1.未特殊注明均由市疾控中心检测。采样环节分屠宰或收购环节，食品生产加工环节，食品流通环节（超市/食品店，农贸市场，学校周边小商铺，网购），餐饮服务环节，各辖市区采样具体环节要求由市疾控中心按照省疾控中心要求统一协调组织。 2.市疾控中心可在总汞、总砷检测的基础上开展有机汞和无机砷的检测。 3.有机磷类农药重点监测水胺硫磷、氧化乐果、毒死蜱、甲胺磷、乙酰甲胺磷、亚胺硫磷、乙拌磷、乙硫磷、灭线磷、敌敌畏、乐果、马拉硫磷、三唑磷、甲拌磷、氯唑磷、久效磷、甲基对硫磷、伏杀硫磷、杀螟硫磷、杀扑磷、对硫磷、丙溴磷、甲基毒死蜱，氨基甲酸酯类农药重点监测灭多威、克百威、异丙威、甲萘威、抗蚜威、速灭威、仲丁威、残杀威，拟除虫菊酯类农药重点监测氰戊菊酯、氯氟氰菊酯、氯氰菊酯、氯菊酯、甲氰菊酯、联苯菊酯、氟氯氰菊酯、溴氰菊酯。
附表2 食品中化学性污染物和有害因素专项监测食品种类和项目
注：1.有机磷类农药重点监测敌敌畏、敌百虫、氧化乐果、毒死蜱、乙酰甲胺磷、亚胺硫磷、乙硫磷、乐果、马拉硫磷、三唑磷、杀螟硫磷、丙溴磷。 2.在6-9月采样。 3.巴氏杀菌乳、灭菌乳和生乳样品集中在夏季采样。 4.集中在1-5月采样。 5.采集样品包括1/3的进口样品。 6.邻苯二甲酸酯类物质至少包括邻苯二甲酸二(苯二乙基己酯)（DEHP）、邻苯二甲酸二正丁酯（DBP）和邻苯二甲酸二异壬酯(DINP)。
第二部分 食源性致病菌监测 一、监测点 金坛市、溧阳市、武进区、新北区、天宁区、钟楼区、戚墅堰区。 二、监测内容 具体监测内容、要求及样品数量见附表3、附表4、附表5。 三、监测任务分工 市卫生局负责牵头全市食源性致病菌监测工作，各辖市、区卫生局配合完成，具体采样、检测工作由市疾病预防控制中心负责组织协调各辖市、区疾病预防控制中心配合完成。其中，专项监测工作由常州市疾控中心负责承担。 四、监测时间 全年共监测4次，按季度监测。每季度的样品量应占总样品量的1/4。 五、其他 监测单位应严格按照《食源性致病菌监测工作手册》的规定，采集样品，详细填写样品信息并按规定方法检验。 对于每个阳性样品，都应尽可能地保存3株检出的食源性致病菌分离株，用于进一步的药敏试验和分型研究。所有阳性菌株均采用全省统一下发的专用菌株保存管进行保存和报送。
附表3食源性致病菌常规监测食品种类及检验项目
注：3月、5月、8月、11月采样
附表4食源性致病菌专项监测及检验项目
附表5采样信息表 （第 页 共 页） 采样单位：（公章） 采样人：
第三部分 食源性疾病监测 一、监测分工 市卫生局负责牵头全市食源性疾病监测工作，各辖市、区卫生局配合完成。市疾控中心及各辖市、区疾控中心负责食源性疾病的监测、检测及网络上报工作。 二、监测内容 （一）食源性疾病（包括食物中毒）报告 1．报告内容 所有调查处置完毕的食源性疾病（包括食物中毒）事件。 2．报告主体 常州市和各辖市、区疾控中心。 3．报告对象 县级以上卫生行政部门组织调查处置完毕的所有发病2人及以上，或死亡人数为1人及以上的食源性疾病（包括食物中毒）事件。 4．报告流程 （1）医疗机构在日常诊疗中一旦发现疑似食源性疾病（包括食物中毒）的个案或事件，均需按照《食品安全法》的要求，上报当地卫生行政部门； （2）当地卫生行政部门在组织完成食源性疾病（包括食物中毒）事件处置完毕后一周内，由各级疾控中心登录“食源性疾病（包括食物中毒）报告系统”完成事件的报告； （3）市疾控中心对上报的食源性疾病（包括食物中毒）事件进行审核，并按时完成季度、年度全市食源性疾病（包括食物中毒）分析报告并提交市卫生局。 （二）疑似食源性异常病例/异常健康事件监测 1．监测单位 市第一人民医院为异常病例/异常健康事件监测医院。市疾控中心负责对监测数据进行上报。 2．监测内容 疑似食源性异常病例/异常健康事件是指： （1）疾病的临床表现（如症状、体征）、实验室和辅助检查结果及病程、流行病学特征（人群分布、时间分布和地区分布等）与现有的诊疗等专业判断的经验明显不符，用现有的临床专业知识和经验无法得到合理解释； （2）病情/健康损害严重或导致死亡，无法得到合理解释； （3）同一医疗机构接诊的类似病例数异常增多，超过既往水平且无法得到合理解释； （4）存在上述1个或数个特征，且可能与食品有关的疾病； （5）疑似食源性异常健康事件是由1个以上的个案组成。 3．监测对象 2013年疑似食源性异常病例/异常健康事件监测的对象为市第一人民医院所接诊的全部就诊患者，重点为年龄≤14周岁的婴幼儿和儿童，年龄≥65周岁的老年人以及妊娠和哺乳期妇女，应当特别关注内科（如消化内科、肾内科和神经内科等）和儿科的就诊者。 4．报告内容 异常病例/异常健康事件监测报告网址https://124.205.54.84。疑似食源性异常病例/异常健康事件报告卡，见附表6。 5．报告流程 （1）监测对象到试点医院就诊，临床医生发现符合定义可能与食品相关的异常病例/异常健康事件。 （2）医生填写纸质《疑似食源性异常病例/异常健康事件报告卡》。 （3）医院专管人员收集和汇总报告卡。 （4）医院专管人员组织医院内部专家会诊，确认是否为疑似食源性异常病例/异常健康事件。 （5）医院专管人员将会诊确认的疑似食源性异常病例/异常健康事件上报市疾病预防控制中心，并且附上该患者全部病历的复印件。 （6）市疾控中心接到纸质报告卡并审核后，应当立即向市卫生局汇报，并协助市卫生局立即组织包括临床、流行病学和食品卫生学等领域的相关专家（必要时可向上级卫生行政部门请求专家支援）进行会诊确认，该专家组的决定为最终结果。 （7）经专家组确认的疑似食源性异常病例/异常健康事件，由市疾病预防控制中心通过网络填报电子报告卡上报，并将信息反馈试点医院。 （8）市疾控中心根据《各级流行病学调查工作主体启动疑似食源性异常病例/异常健康事件流行病学调查标准》（详见附表7）或者上级疾病预防控制中心的要求，通知患者所在地疾病预防控制中心进行流行病学调查，并将调查结果进行网络上报；必要时指导和参与辖市、区疾病预防控制中心开展流行病学调查工作。 （9）根据流行病学调查、临床表现、实验室检测及其他信息，对报告的病例/事件进行综合评估。 整个报告过程由各级卫生行政部门组织、督导和协调，市第一人民医院和各级疾病预防控制机构密切合作完成。 （三）食源性疾病主动监测 1．哨点医院监测 （1）承担单位：承担单位为常州市第一人民医院、市第六人民医院、市第七人民医院和市疾控中心。 （2）监测内容： ①病例监测与报告。哨点医院应确定相关科室为哨点科室，全年对符合监测病例定义的门诊和住院病例进行监测。监测内容包括收集门诊和住院腹泻病人的症状与体征记录、临检结果、粪便或肛拭标本。相关内容报送医院预防保健科，预防保健科审核后报送市疾控中心。 ②实验室监测。承担监测任务的哨点医院和市疾控中心负责分离可疑食源性致病菌菌株和检测病毒，监测项目包括沙门氏菌、致泻大肠埃希氏菌、志贺氏菌、副溶血性弧菌、诺如病毒。有能力的除以上项目以外，进行肠出血性大肠埃希氏菌O157、小肠结肠耶尔森菌、弯曲菌、轮状病毒、札如病毒、星状病毒、腺病毒的检测。市疾控中心负责对分离的菌株进行鉴定并开展耐药检测。 ③流行病学调查。哨点医院和市疾控中心对符合《江苏省食源性疾病监测工作手册》规定的病例或事件，应当及时向所在地卫生行政部门报告。当确定为食源性疾病暴发时，所在地卫生行政部门应及时组织开展流行病学调查。 ④病例对照调查。市疾控中心对监测到病例应开展非伤寒沙门氏菌和副溶血性弧菌散发病例的1:1配对病例对照研究。 2.社区人群监测 （1）监测点及承担单位 溧阳市为监测点。具体工作的承担单位为溧阳市疾病预防控制中心。 （2）样本含量的确定 开展为期12个月的入户调查工作，每个监测点每月至少完成100份问卷调查，全年至少完成1200份。 （3）监测方法 采用入户问卷调查方式进行调查。调查以户为单位，每个接受调查的人员提供其个人和其家庭成员的急性胃肠炎发病情况，每户调查1人。 （4）调查表及有关要求见《工作手册》。
表6 疑似食源性异常病例/异常健康事件报告卡 报告卡编号：
医疗机构名称： 填报人： 填报日期： 表7 各级流行病学调查工作主体启动疑似食源性异常病例/异常健康事件流行病学调查标准
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